第61章 血栓比片子上更长 (第1/2页)
　　
　　赵护士捂着听筒的手指还没放下。
　　
　　介入室那边的声音被压得很闷。
　　
　　像隔着一扇厚门。
　　
　　秦海刚摘下那只沾着碘伏的手套，动作停在半空。
　　
　　“怎么说？”
　　
　　赵护士看了眼沈清远床边。
　　
　　胸外科医生已经把无菌巾铺开。
　　
　　引流瓶被放在床旁，透明塑料管还没接上，管壁反着监护仪的绿光。
　　
　　她压低声音。
　　
　　“许建民那边，造影进去以后发现血栓比CT片子上看着还长。血管外科让急诊这边补一份最新凝血和肌酶，家属也得再听一次风险。”
　　
　　秦海的眉心一下压住。
　　
　　沈清远那边，胸外科医生正拿着电话跟他母亲解释闭式引流。
　　
　　这边，许建民还在介入室里争那条腿。
　　
　　急诊大厅的叫号声夹在两头中间，一声一声，像没完没了的催促。
　　
　　“孙志强。”
　　
　　秦海把手套扔进黄色医疗废物桶。
　　
　　桶盖弹起来，再啪地扣回去。
　　
　　“你留这边盯沈清远。胸外科引流完，复查血氧、血压，记录穿刺减压时间和胸外科接手时间。”
　　
　　孙志强点头。
　　
　　他手里还攥着沈清远那张胸片。
　　
　　片子边角被他捏得发白。
　　
　　“明白。”
　　
　　秦海看向林野。
　　
　　“你跟我去介入室门口。”
　　
　　林野把病历夹合上。
　　
　　夹扣咔哒一声。
　　
　　他没有问为什么。
　　
　　许建民的左脚颜色、床旁多普勒那几声断续的沙沙声，还压在他耳朵里。
　　
　　走廊里，清晨的冷光已经完全铺开。
　　
　　保洁车停在墙边，拖把桶里的水有一圈灰色泡沫。
　　
　　秦海走得很快。
　　
　　白大褂下摆扫过转角的消防箱。
　　
　　林野跟在后面，手里的补检验单被风带得轻轻抖。
　　
　　介入室门口的红灯亮着。
　　
　　许建民的女儿坐在门边长椅上。
　　
　　她还穿着刚才那件浅灰外套，袖口被她攥出一团褶。
　　
　　膏药包装已经不在手里。
　　
　　换成了一张知情告知单的复印件。
　　
　　纸面被她反复折过，中间有一条深痕。
　　
　　她听见脚步声，猛地站起来。
　　
　　“医生，是不是不行了？”
　　
　　这句话出来得太快。
　　
　　快到她自己都被吓了一下。
　　
　　秦海没有立刻答。
　　
　　他先看了一眼介入室门上的时间。
　　
　　六点二十七分。
　　
　　距离许建民被推进去，已经过去十几分钟。
　　
　　“现在不能说不行。”
　　
　　秦海把声音压稳。
　　
　　“但情况比刚才片子上看到的复杂。”
　　
　　许建民女儿嘴唇抖了一下。
　　
　　“复杂是什么意思？”
　　
　　林野把补检验单递给介入室门口的护士。
　　
　　护士接过去，手套上还沾着一点透明消毒液。
　　
　　“凝血复查、肌酶复查，急诊已补。”
　　
　　门口护士点头，转身进门。
　　
　　门缝开合的一瞬间，里面的机器声漏出来。
　　
　　滴。
　　
　　滴。
　　
　　还有很轻的吸引声。
　　
　　许建民女儿的眼睛死死盯着那条门缝。
　　
　　秦海站到她面前，挡住一点视线。
　　
　　“下肢动脉CT血管造影看到的是大概位置。真正做介入造影时，能看得更细。”
　　
　　他指了指她手里的复印件。
　　
　　“现在血管外科在里面看到，堵住的范围比刚才预估长，远端血流也差。”
　　
　　女儿的手一点点收紧。
　　
　　纸被她捏出响声。
　　
　　“那还能通吗？”
　　
　　“正在通。”
　　
　　秦海说。
　　
　　“但不是把一段堵住的东西拿掉就结束。堵得长，远端小血管血流差，腿缺血时间又已经有几个小时。就算主干血流打开，也要继续看脚趾颜色、温度、感觉、肌肉情况。”
　　
　　女儿听见“就算”两个字，脸色更白。
　　
　　“是不是还可能截肢？”
　　
　　走廊尽头有人推着药车过来。
　　
　　车轮有一个不平，经过地砖缝时咯噔咯噔响。
　　
　　秦海等那声音过去，才开口。
　　
　　“有这个风险。”
　　
　　这句话刚落下去。
　　
　　许建民女儿像被人从后面推了一把，肩膀往后晃。
　　
　　林野伸手扶住长椅边缘，把椅子往她身后挪了半寸。
　　
　　“先坐。”
　　
　　她没坐。
　　
　　她盯着秦海。
　　
　　“可他刚才还能说话啊，他还骂我小题大做。”
　　
　　“能说话，不代表腿能等。”
　　
　　秦海的声音没有提高。
　　
　　“这类病最麻烦的地方就在这儿。人看着清醒，血压也不一定塌，但腿的血过不去，肌肉和神经一直在缺氧。”
　　
　　林野看着她手里的复印件。
　　
　　纸上“急性下肢缺血”几个字，被她拇指按住了一半。
　　
　　她像终于听懂了。
　　
　　眼泪没有立刻掉下来。
　　
　　只是嘴唇慢慢抿紧。
　　
　　“那我还能做什么？”
　　
　　“保持电话畅通。”
　　
　　秦海说。
　　
　　“血管外科如果从介入转手术，或者需要追加处理，会再找你和病人本人确认。现在别离开，别把老人其他用药史漏了。尤其是抗凝、出血、手术史，有想起来的马上说。”
　　
　　她点头。
　　
　　点得很用力。
　　
　　“他以前还吃过阿司匹林。”
　　
　　林野抬头。
　　
　　“什么时候？”
　　
　　“好久以前。”
　　
　　她皱着眉想。
　　
　　“体检说血脂高，邻居说吃阿司匹林防血栓。他吃了一阵胃不舒服，就停了。华法林也是嫌麻烦停的。”
　　
　　秦海看向林野。
　　
　　“记。”
　　
　　林野已经把病历夹翻开。
　　
　　纸页边缘有一块干掉的耦合剂印子，是刚才多普勒时蹭上的。
　　
　　他写下时间、来源、家属补充药史。
　　
　　笔尖划过纸面，沙沙作响。
　　
　　不是清单。
　　
　　是这条腿现在能不能保住的证据。
　　
　　介入室门再次开了。
　　
　　血管外科医生探出半个身子。
　　
　　帽子压得很低，护目镜上有一层雾。
　　
　　“秦主任。”
　　
　　秦海立刻上前。
　　
　　“怎么样？”
　　
　　血管外科医生摘下护目镜，眼尾被压出两道红印。
　　
　　“股浅动脉到腘动脉一段血栓，比CTA看着长。刚做了一次抽吸，主干血流开了一点，但远端显影还是差。”
　　
　　许建民女儿听不懂所有词。
　　
　　可她听懂了“还是差”。
　　
　　她的手一下按住胸口。
　　
　　血管外科医生没有绕弯。
　　
　　“现在有两个问题。”
　　
　　他竖起一根手指。
　　
　　“第一，继续介入清栓，看远端能不能再开。”
　　
　　第二根手指跟着竖起来。
　　
　　“第二，如果效果不够，要转手术取栓，甚至要防筋膜室压力升高。腿缺血久了，血回来也不是完全没事。”
　　
　　林野的心口沉了一下。
　　
　　血回来也不是完全没事。
　　
　　这句话比“堵住”更难听。
　　
　　许建民女儿怔怔地看着他。
　　
　　“血回来还会有事？”
　　
　　血管外科医生点头。
　　
　　“缺血的肌肉重新有血流，可能肿起来，压力上去，反过来压坏神经和血管。也可能有肌肉损伤、酸中毒、电解质紊乱。我们会盯尿色、肌酶、钾、乳酸和小腿张力。”
　　
　　
　　
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