第353章 全部应验了，反推病毒种类 (第2/2页)
　　
　　能引起这个病的病毒太多了。
　　
　　“不行，从病毒种类来确诊太困难了。实验室化验是最准确的，只是孩子的病情危急，根本等不了那么久。”
　　
　　要给取样的标本做病毒分离与抗体测定，等到做完，那个孩子的尸体恐怕都已经硬了。
　　
　　李敬生换了一个思路，决定从发病机制入手。
　　
　　这样一来，可以直接把N个答案缩减到3个。
　　
　　第一种，病毒直接感染侵入脑部，然后引起急性病变，如疱疹脑炎。
　　
　　第二种，慢病毒感染，比如一种有缺陷的病毒长期寄居在孩子的脑组织内，最近才发病。最常见的有麻疹病毒，能直接引起亚急性硬化性脑炎。
　　
　　第三种，得了传染病后导致发生感染性脑炎。
　　
　　“荣主任，能让我再看看孩子做过的检查结果吗？”
　　
　　“当然！”
　　
　　荣学开示意助手把孩子的检查资料拿给李敬生。
　　
　　除了在第二医院做的，也有在人民医院这边加急做的。
　　
　　李敬生看过后，心中的方向又明确了一点。
　　
　　脑脊液的常规和生化检查，还有脑电图，这些检查结果综合起来，可以初步判断是急性病毒性脑炎。
　　
　　脑电图的诊断意义很大，可以看出病变程度。
　　
　　但是没办法确定病变性质。
　　
　　他的脑子里再次冒出三个新的选项，结核性脑膜炎，这个最好能做头颅CT辅助诊断。不过有着脑脊液生化与常规检查，也勉强够了。
　　
　　隐球菌性脑膜炎，这个最麻烦，也最难确诊。
　　
　　李敬生看过的论文中有记载，那位感染科的大佬说过，有些病人特别是儿童，需要反复多次检查脑脊液才能发现。
　　
　　这个病还有一个特征，会出现颅内压增高。
　　
　　而且它属于亚急性起病。
　　
　　各方面都比较符合这个孩子的症状。
　　
　　他尽管已经锁定了一个符合度较高的病因，但是并没有就此停止筛查。
　　
　　未彻底治疗的化脓性脑膜炎也与这个患儿各方面的症状相符。
　　
　　要排查这个病，最好的办法是查个头颅CT。
　　
　　脑脊液生化也能查出来，但是判断标准不是那么清晰。
　　
　　教科书上认为LDH超过50u/L就有临床意义。
　　
　　实际上，像李敬生这种有经验的医生，还会加上蛋白增高、糖降低等一些变化。
　　
　　有了初步诊断结果后，他又静下心来开始反推病毒种类。
　　
　　这种不按套路和常理的诊断方法，也只有他喜欢采用。
　　
　　很费脑细胞，而且对医学知识的要求也很高，还要不是读死书的那种。需要能够把学到的医学知识灵活运用于临床实践。
　　
　　能引起这个孩子出现急性病毒性脑炎的病毒有着二十五种以上。
　　
　　这还只是李敬生知道的。
　　
　　他自认为医学知识不算特别渊博，也许换个更强的老教授过来，能写满三十种。
　　
　　光是肠道病毒就有好几种，比如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒，这个病毒曾经在一段时间极其恐怖，而且广泛流行。哪怕到了今天，孩子在适龄时仍需要接种这款疫苗。
　　
　　有的家长舍不得出那几百块钱，殊不知这个病毒的危害极大。
　　
　　只要被感染，治疗费用将会十分恐怖，而且预后普遍不太好，致残致脑瘫都是极为常见。
　　
　　它可以通过粪口、口口等途径传播。
　　
　　孩子染上，一辈子基本就被毁了。
　　
　　这个病毒很多人仍然习惯把它称之为小儿麻痹症。
　　
　　李敬生努力排查着一个个相符的病毒。
　　
　　比如水痘脑炎，直接就能排除掉，孩子的身体他看过，并没有水泡、红疹之类。
　　
　　还有腮腺炎病毒引起的脑炎，这个也基本能够排除。
　　
　　……
　　
　　这时，荣主任接到了一个电话。
　　
　　挂断电话后，他对众人说道“刚才已经查明，患儿存在肺部瘀血。”
　　
　　众人听了后不由看向连涛与李敬生两人。
　　
　　这两人都提到了这一点，说明两人的水平都很高。
　　
　　“荣主任，经过咱们刚才的讨论，现在基本可以确定患儿是急性病毒性脑炎，这个病目前还没有特效药物。想要等到查明病毒类型，恐怕至少也得二十四小时以上，甚至更久。咱们是否可以先做一些对症处理，保住孩子的生命体征，然后再想办法？”
　　
　　“聂主任说得很有道理，我立刻安排。”
　　
　　荣主任欣然答应。
　　
　　孩子转过来后，其实已经进行了一系列的支持治疗。
　　
　　现在能做的，恐怕也就是维持水和电解质平衡，呼吸插管支持，抗凝。
　　
　　然后脑水肿严重的情况下，可以用甘露醇静脉注射。
　　
　　呋塞米可以与之一起使用，以增强抗脑水肿的治疗效果。
　　
　　“我有一个小小的诊断观点，是不是可以排查一下隐球菌性脑膜炎？”
　　
　　李敬生在这个关键时刻，再次给出建议。
　　
　　(本章完)